科学保护膝关节为推动膝关节健康关口前移，近日，国家骨科医学中心保膝联盟在北京成立，山西医科大学第二医院成为联盟首批成员单位。膝盖长期疼痛就一定得换膝吗？平时应怎么保护膝盖？哪些运动对其有益？我省中、西医专家结合临床给出意见与建议。
87岁的程大妈，左膝疼痛20余年，尝试过贴膏药、服止痛药等方法都无济于事，有医生建议做膝关节置换手术。听说这种手术是把自身关节换工关节，程大妈担心害怕，拒绝更换。前段时间，得知山医大二院开展保膝手术，女儿立即带她就诊。
经过体格和影像综合检查，患者被诊断为骨关节炎。骨科关节和运动医学病区主任张民发现，老人疼痛主要集中在左膝关节前内侧，决定为其进行保膝单髁手术。手术一小时便顺利完成，由于切口小、损伤小，术后第二天便能下床活动。老人如释重负，走路也轻松了，对张民团队连连夸赞。
“保膝单髁术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，就像‘补牙’一样，磨损的部分修补，完好的部分保留，不丧失膝关节自身的本体感觉，术后功能更接近正常关节。”张民介绍，保膝治疗除了单髁置换术，还有截骨术，这两种方式均可精准解除患者膝关节疼痛，处理膝关节病变，最大限度保留患者膝关节原有功能。
保膝一直是山医大二院骨科的特色之一，其与传统的全膝关节置换理念不同，这是一门研究如何采用多样化的医疗手段，保护和修复自然膝关节的学科。保膝手术属于微创化、个性化手术治疗，最终目的是“不换关节、少换关节”。2017年，该院骨科牵头成立全国首个省级医学会保膝学组；次年，在太原成立第一个国家级保膝学组。2023年12月，山医大二院成为国家骨科医学中心保膝联盟首批成员单位。
张民表示，下一步将依托国家骨科医学中心，在临床、教育、科研等方面加强合作，制定完善保膝阶梯治疗的诊疗规范，开展标准化课程教育；加强基础研究，开展保膝科技攻关，争取突破保膝的热点、难点问题。在此基础上，国家骨科医学中心将把首批保膝联盟医院逐步打造成区域保膝中心，成为各地保膝的培训基地和治疗中心，进一步推动优质医疗资源下沉，带动周边保膝理念技术发展，惠及更多患者。
“我膝盖疼，为何还要在胳膊上扎针？”2023年12月底，受膝关节疼痛折磨的李女士在中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）针灸二科住院治疗时不解地问。
“‘下病上治，左病右治’。有六条经络贯穿上下肢，膝关节的疼痛点在哪条经络上，可在手肘部周围找相关经络针刺治疗，这是中医的整体治疗观。”科主任刘书立边为她行针边解释。
李女士是O型腿，随着年龄的增大，罗圈愈发明显。经仔细检查发现，她膝盖的疼痛部位主要在内侧，压痛也在膝关节内侧。刘书立判断，正是由于她的腿型，导致膝关节内侧承担过多压力，超过关节的承受能力，关节就会疼痛天博官网。经过针灸、针刀、、手法整复等一系列治疗，两周后周女士康复出院。
“针灸温经散寒、活血通络，可使局部血管扩张，血流量增加，缓解炎症，减轻症状，改善关节功能。针刀直接对患处的粘连、挛缩、变性钙化的纤维等病理组织进行松解，达到松筋解结的目的。手法可柔筋通络，帮助膝关节处的韧带、肌肉回位，促进气血运行。通过手法整复可纠正关节的紊乱，达到‘骨正筋柔’。”刘书立说，这种“筋骨一体”“从筋治骨”的治疗办法，改变了传统针灸单纯从经络来认识膝关节疾病的局限，是一种新型非药物疗法。
刘书立介绍，经筋包括了现代解剖学中的肌肉、筋膜、肌腱、软骨、神经等组织，属于的运动系统，只要尽早解决经筋的损伤，就能避免关节的进一步退变，从而达到保膝护膝的目的，避免手术之苦。
“保膝护膝，传统中医大有可为。”刘书立表示，只要以整体观为基础，辨证论治，让达到筋骨平衡、力线平衡、脏腑平衡，疼痛迎刃而解。另外，从年轻时就要有保护膝关节的意识，不要等年龄大了，膝关节出问题了才想起护膝。
随着全民健身观念深入人心，越来越多的人投入健身大潮。但不乏有人因运动时间过长、方式不恰当等原因造成膝盖损伤，如何才能既锻炼好身体又不伤膝关节？
“35岁以后，软骨开始老化，膝关节的功能会逐渐下降，容易出现各种问题。”张民介绍，关节运动很复杂，是受到神经肌肉和韧带统一协调完成的一个精细动作。如果长时间不锻炼，运动能力会逐渐降低。如果连续活动，使关节长期处于高负荷的状态，容易导致关节损伤。他提倡“保膝三运动”，即直抬腿、压膝运动、抱膝运动，适合各类人群锻炼。
跑步成为新时尚，你的膝盖受得了吗？张民建议，跑步爱好者要做到跑前拉伸、跑后放松，控制运动量；其次跑姿要正确，场地首选室外平稳直线塑胶跑道，跑步时可戴护膝，以限制膝关节过度运动，避免不小心磕碰。
骨关节炎好发于中老年人群。“本身膝关节有问题的老人，锻炼强度要从小运动量开始，身体适应后再逐渐增加，否则锻炼过猛会引发膝关节问题。”张民打趣说，“可以‘三天打鱼，两天晒网’，不需要强迫自己每天必须运动。”
刘书立认为，老年人肝肾亏虚、精血不足，使筋骨失于濡养，膝关节出现酸困、疼痛无力感，坐位难以起立，甚至夜晚无法入眠。保养膝关节可从调理内脏健康、平衡阴阳的角度入手。适当食用红豆、黑豆、薏仁等，具有利湿养血、补肝肾的功效。通过跪膝、甩腿法进行锻炼，起到营养筋骨、舒筋活络的作用。他还建议膝关节有轻微疼痛的老人，合理选择手杖，减轻关节负担。
“膝盖怕冷，要捂不要冻。”专家强调，为预防关节炎，要特别注意脚部、腿部和膝部的保暖，平时可佩戴棉质护膝或护腿。有关节炎的患者平时尽量减少上下楼梯、久站、久坐、久蹲和提重物，以免加重关节负担进而加重病情。患者康复后，应在医生指导下适当运动，以增加软骨弹性，促进关节软骨吸收营养，从而延缓骨关节炎的进展。同时也要注意劳逸结合，避免活动过量而损害关节。